이름에서 알 수 있듯이 요산은 소변의 산성 물질입니다. 요산은 바람이 불어도 아프다는 의미에서 극심한 통증을 유발하는 질환인 통풍을 일으키는 주범이다. 통풍과 같이 정말 고통스럽고 스트레스가 많은 질병에 걸리지 않도록 건강 검진을 통해 요산 수치를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.
(인간 소변의 요산 결정(노란색 상자)) 요산 결정(소변) – Ürik asit kristalleri(idrar) – 01, 작성자: Doruk Salancı, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons, https://commons.wikimedia를 통해. org/wiki/File:Uric_acid_crystals_(소변)_-_%C3%9Crik_asit_kristalleri_(idrar)_-_01.png
요산이란 무엇입니까? 요산은 요소 및 암모니아(Ammonia, NH3)와 같이 체내에서 생성되는 질소성 노폐물의 하나입니다. 이전 신장기능검사 포스팅에서 썼듯이 단백질 대사로 생성된 암모니아는 독성이 매우 강해 간에서 요소로 전환되어 소변으로 배설됩니다. 인간을 포함한 포유류와 양서류는 단백질로 인한 독성 물질을 요소로 배출하고, 파충류와 조류는 이를 요산으로 전환시켜 배출한다. 배설 경로는 요소와 동일하지만 생산 과정이 다릅니다. 인체에서 요산은 세포핵 내부에 존재하는 핵산의 퓨린 염기인 구아닌(G, Guanine)과 아데닌(A, Adenine)의 최종 대사에서 생성된다. 살아있는 유기체의 대표적인 핵산은 DNA와 RNA입니다. 세포가 수명을 다하거나 과도한 운동이나 백혈병 등으로 핵산 퓨린이 분해되면 요산이 혈액 속으로 흘러 들어간다. 또한 고기, 생선, 말린 콩 등의 동물성 단백질과 맥주, 포도주 등의 과도한 섭취는 체내 요산 수치를 낮춘다. 이는 식품 자체에 핵산(엄밀히 말하면 단백질이 아닌 퓨린)이 다량 함유되어 있어 요산의 배설을 방해하면서 생성을 촉진하기 때문이다.
(대표적인 핵산인 DNA와 요산을 생성하는 퓨린 염기인 아데닌과 구아닌) DNA simple2, by Forluvoft, Public domain, via Wikimedia Commons
요소 및 암모니아와 달리 요산은 물에 녹지 않습니다. 요산이 통증의 질환인 통풍을 일으키는 이유이기도 하다. 많은 사람들이 요소와 요산을 혼동합니다. 이 둘은 분명히 다른 물질(요소는 단백질의 최종 대사 산물임)과 (요산은 핵산의 최종 대사 산물임)입니다. 병원 및 기관에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다. 정상: 3 ~ 7mg/dL(성인남성 기준) 정상: 2 ~ 7mg/dL(성인 여성 기준) 정상보다 낮을 경우 1mg/dL 미만일 경우 요실금을 복용하는 신저뇨산혈증에서 발생할 수 있는 수치 산 저하제, 중증 간부전 및 세뇨관 산증. 수치가 1 mg/dL 미만이면 크산틴(Xanthine) 옥시다제 결핍 및 퓨린 뉴클레오사이드 포스포릴라제 신타제 결핍이 의심될 수 있습니다. 이름에서 알 수 있듯이 매우 드문 경우이지만 절대 걸리지 않는다는 보장은 없습니다. 정상보다 높으면 무증상 고요산혈증(Hyperuricacidemia)에서 약 8mg/dL의 가벼운 상승이 종종 나타납니다. 통풍, 신부전, 기아, 백혈병, 골수종 또는 악성 림프종의 가능성도 있습니다. 그 이상 상승한다면 위 질환이 상당히 진행된 상태일 수 있습니다. 요산으로 인한 질병의 대부분은 통풍입니다. 통풍(Gout) 예로부터 통풍은 왕의 병 또는 부자의 병으로 불리어 왔다. 매 끼니 좋은 음식을 먹을 수 있는 이른바 유복한 사람들이 대부분 감염되기 때문이다. 고대 그리스의 히포크라테스 시대에도 통풍은 이미 질병으로 인식되었다. 대표적으로 중국 원나라의 쿠빌라이 칸이나 프랑스의 루이 14세가 통풍을 앓았다는 기록이 있다. 현대에는 이 사치스러운 질병이 가려졌고 누구나 걸릴 수 있다는 사실을 누구나 알게 될 것입니다. 혈중 요산 수치가 증가하면 요산이 결정을 생성합니다. 대부분의 경우 요산은 엄지발가락 마디 근처의 뼈에서 바늘 모양의 결정을 형성하기 시작합니다. 영향을 받은 부위가 부어오르고 심한 통증이 있습니다. 대부분의 통풍은 이런 식으로 시작됩니다. 병세가 진행되면 관절이 붓고 걷거나 뛸 수 없게 되며 가만히 있어도 통증이 심하다.
(통풍 발 사진 및 내부 도면) 통풍 징후 및 증상, www.scientificanimations.com/, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons 경유, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gout_Signs_and_Symptoms.jpg
원인은 요산인데 체내에 요산이 많아서일 수도 있고, 요산 수치가 정상이라도 요산을 제대로 배설하지 못해서 생길 수 있습니다. 그러나 혈중 요산 수치가 높다고 해서 반드시 통풍이 발생하는 것은 아니며, 요산이 과도하게 존재하지 않는 상태라고 해서 통풍에 걸리지 않는 것은 아님을 아는 것이 중요합니다. 일반적으로 요산 수치가 오르든 내리든 급격한 변화가 통풍을 일으키는 것으로 알려져 있다. 통풍을 예방하려면 먼저 비만을 조심해야 한다. 높은 체지방량은 통풍을 유발하는 요인으로 가정되었습니다. 과도한 비만 세포의 대사는 통풍으로 이어질 수 있는 요산 생성을 촉진할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 퓨린 함유 식품의 과도한 섭취를 피하고 맥주를 포함한 술을 삼가십시오. 고단백 식품에는 퓨린이 다량 함유되어 있는 경우가 많아 단백질 과다섭취=통풍이라는 인식이 있지만 이는 정확하지 않다. 이미 통풍이 발생한 경우에는 병원에서 치료를 받아야 하며, 생활습관 면에서 중요한 것은 물을 많이 마셔서 요산이 원활하게 배출될 수 있는 상태를 만드는 것입니다. 통풍에 대해서는 나중에 더 자세히 이야기합시다.
(통풍 및 피해야 할 음식)