파킨슨병의 초기 치료를 위한 고려사항
파킨슨병은 진단 후 증상이 지속적으로 추가되고 항파킨슨제 복용 횟수가 늘어나는 것이 특징인 만성 진행성 뇌질환이다.
파킨슨병 초기 치료 시 항파킨슨병 약물의 투여량과 복용 빈도를 조절하는 것은 향후 진행 단계에서 약물의 부작용과 내성을 결정하는 데 매우 중요한 요소이다. 진단이 내려지면 파킨슨병의 초기 치료가 시작됩니다. 파킨슨병 치료제 사용 시 주의사항에 대해 알아봅시다. 파킨슨병은 중뇌의 흑색질에 있는 도파민 신경세포가 계속해서 사멸하는 신경퇴행성 질환으로, 대표적인 증상으로는 안정시 떨림, 운동완서, 강직, 자세불안정 등이 있다. 신경퇴행성 질환 중 알츠하이머병에 이어 두 번째로 흔한 질환으로 60세 이상 인구의 약 1%에 영향을 미치며, 연령이 높아질수록 발병률이 증가합니다. 도파민 신경세포가 계속해서 사멸하면서 증상이 더욱 다양하고 심해지는 진행성 질환으로, 현재 질환의 진행을 멈추거나 지연시킬 수 있는 치료법은 없다. 환자의 불편한 증상을 일부만 완화할 수 있습니다. 파킨슨병의 초기치료제로 사용되는 레보도파는 파킨슨병의 표준치료제이자 가장 중요한 치료법이기도 하다. 레보도파 복용을 시작한 후 수년간 환자의 삶의 질은 유지되지만, 장기간 복용하면 운동 동요, 몸이 흔들리고 의지와는 반대로 움직이는 비정상적인 움직임 등 약의 효과 발현이나 지속 기간이 변동한다. . 운동이상증이 발생하고 환자의 삶의 질이 급격히 저하됩니다. 레보도파 치료 4~6년 후 약 40%의 환자에서 운동이상증이 발생합니다. 그럼에도 불구하고 도파민 작용제는 충동조절장애 등의 부작용이 있을 수 있고, COMT 억제제와 MAO-B 억제제는 레보도파에 비해 효과가 떨어지기 때문에 레보도파 사용이 불가피하다. 레보도파 유발 운동이상증은 파킨슨병 환자에게 흔한 운동 합병증이며 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 파킨슨병 치료제 중 운동이상증과 관련된 약물은 아만타딘(amantadine)이다. 아만타딘은 원래 인플루엔자 치료를 위해 개발된 항바이러스제였으나 1969년 파킨슨병 환자의 운동 증상을 호전시키는 것으로 보고되었고, 1970년대에는 그 효능과 관련된 여러 가지 연구 결과가 발표되어 현재는 파킨슨병 치료제로 사용되고 있다. 파킨슨 병. 레보도파 유발 이상운동증을 완화하기 위한 부가요법으로 주로 사용되며, 이상운동증을 일으키지 않고 충동조절장애와도 거의 관련이 없다는 장점이 있다. 아만타딘은 레보도파 유발 운동이상증을 일시적으로 완화하는데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 아만타딘과 위약을 비교했을 때, 아만타딘은 치료 시작 15일 후 UPDRS 척도로 평가한 이상운동증 점수를 45% 크게 감소시켰습니다. 효과가 있었습니다. 그러나 이러한 효과는 지속되지 않고 1~12개월 이내에 사라지며, 일부 환자에서는 아만타딘 복용을 중단했을 때 이상운동증 반동이 나타나는 한계가 있었다. 아만타딘이 레보도파 유발 이상운동증의 출현을 억제하는지 여부도 조사되었으며, 2021년에 발표된 한 연구는 2009년 1월 1일부터 2016년 10월 31일까지 전자 의료 기록을 사용한 후향적 코호트 연구입니다. 아만타딘이 LID 발병에 미치는 영향 파킨슨병 환자의 경우 항콜린제와 MAO-B 억제제의 효과를 비교했습니다. 결과는 아만타딘을 사용한 초기 치료가 다른 치료법보다 LID 발병을 더 지연시킬 수 있음을 보여주었습니다. 2018년 연구에서는 아만타딘이 운동이상증 발병에 영향을 미치는지 여부를 조사했습니다. 2011년 4월부터 2014년 12월까지 Hoehn & Yahr 척도 <3이고 약물을 복용한 적이 없는 70세 미만의 파킨슨병 환자를 모집하여 총 80명의 환자를 등록하였다. 이전에 항파킨슨병 약물을 복용한 환자, 운동이상증 환자, 심각한 정신 장애 또는 과민 반응의 병력이 있는 환자는 제외되었습니다. 환자들은 세 그룹으로 나누어 A-1그룹은 아만타딘을 먼저 복용하고 레보도파를 복용했으며, A-2그룹은 아만타딘을 먼저 복용한 뒤 도파민 작용제, 레보도파를 복용했다. 찍은. B그룹은 도파민 작용제를 먼저 복용한 뒤 레보도파를 복용했다. 파킨슨병 발병 후 처음 복용한 약물인 아만타딘을 A-1군과 A-2군, 도파민 작용제인 B군을 대상으로 운동이상증의 발병 시기를 비교하였다. 출처: 운동 장애 저널. 2018. 이상운동증 발생시점까지 관찰한 결과, A-1군과 A-2군 환자들은 B군 환자들에 비해 이상운동증 발현이 적은 경향을 보였다. 따라서 파킨슨병의 초기치료제로 아만타딘은 다음과 같은 것으로 판단되었다. 운동이상증의 발병을 지연시키는데 효과적입니다. 하지만 도파민계 약물이나 도파민 작용제를 사용하는 대신 처음부터 아만타딘을 복용해 향후 운동이상증 부작용 발생을 억제한다. 결론은 가장 유리하다는 것입니다. 아만타딘 치료를 시작한 그룹에서 운동이상증의 발생빈도가 적은 것으로 확인되었다. 출처: 운동 장애 저널. 2018. “초기 파킨슨병 환자의 치료, 파킨슨병의 조기 치료는 질병의 진행을 늦추고 운동 및 비운동 증상을 조절하며 일상생활 기능을 유지하고 운동 합병증을 예방하며 부작용의 위험을 최소화하는 것입니다. 목표로 해야 합니다. 또한, 파킨슨병은 환자마다 진행 속도가 다르기 때문에, 동일한 초기 단계라도 환자 개개인의 상태와 특성에 맞는 치료가 이루어져야 합니다. 다만, 한 가지 주의할 점은 처음부터 강력한 레보도파를 사용하거나 불편한 증상을 완전히 해소하기 위해 용량을 과도하게 처방할 경우 5년 이후에 발생하는 운동동요나 운동이상증의 발생이 늦어질 수 있다는 점이다. 또 다른 한가지. 파킨슨병 발병 전 신체 상태의 약 70%를 유지할 수 있는 용량을 유지하는 것이 좋습니다. 파킨슨병 초기 단계에서 아만타딘을 사용하는 것은 다른 치료법을 사용하는 것보다 레보도파 유발 이상운동증을 유발할 가능성이 더 높습니다. 광고 후에도 “미루면 된다”는 말이 이어진다. 다음 주제 작성자 취소 파킨슨병 조기 치료 이상운동증 발병을 지연시키려면 주의해야 합니다 재생 0 좋아요 0 좋아요 공유 0:00:00 재생 음소거 00:00 00:00 실시간 설정 전체 화면 해상도 currentTrack 자막 비활성화 재생 속도 NaNx 해상도 자막 설정 비활성화 옵션 글꼴 크기 배경색 재생 속도 0.5x 1.0x (기본값) 1.5x 2.0x 알 수 없는 오류가 발생했습니다. 도움말이 음소거되었습니다. 도움말 라이센스 이 영상은 고화질로 재생할 수 있습니다. 설정에서 해상도를 변경해보세요. 자세히보기 0:00:00 Collapse/Expand파킨슨병 초기치료 이상운동증 발생을 늦추기 위해 유의하셔야 할 사항#파킨슨병#파킨슨#파킨슨병 조기치료#파킨슨병 초기치료#파킨슨병치료#파킨슨치료# 파킨슨병 치료#파킨슨병 약물 참고자료*초기 파킨슨병 환자의 아만타딘과 운동이상증 위험: 공개 라벨, 실용적인 시험. 운동 장애 저널. 2018.*아만타딘 재검토: 파킨슨병 초기 치료의 경쟁자? 중추신경계 약물. 2021.*초기 파킨슨병 환자의 아만타딘 치료 및 레보도파 유발 이상운동증 발병 지연. 유럽 신경학 저널. 2022.*중증 파킨슨병의 이상운동증에 대한 아만타딘 혜택 기간. 신경학, 신경외과 및 정신의학 저널. 2004.